記者1月11日從銀保監(jiān)會官網(wǎng)獲悉，銀保監(jiān)會日前公布《關于規(guī)范短期健康保險業(yè)務有關問題的通知》(以下簡稱“通知”)，向行業(yè)明確傳達了短期健康保險業(yè)務規(guī)范經營的信號。
銀保監(jiān)會有關負責人表示，近年來，行業(yè)健康保險業(yè)務快速發(fā)展，年均增速超過30%，受到社會各界廣泛關注，但也存在較多突出問題。例如，部分產品缺乏定價基礎，保額虛高;部分公司銷售行為不規(guī)范，把短期健康險當作長期健康險銷售，一旦賠付率超過預期就停售產品，嚴重侵害了消費者利益;核保理賠不規(guī)范;無序競爭，不利于全社會形成正確的健康保險消費觀念。
通知規(guī)范了產品續(xù)保，明確短期健康險不得保證續(xù)保，嚴禁把短期健康險當作長期健康險進行銷售。同時要求加大信息披露力度，要求保險公司每半年披露短期健康保險業(yè)務整體賠付率，接受社會監(jiān)督。
規(guī)范銷售行為方面，通知強調，嚴禁捆綁強制搭售，限制消費者購買產品和服務的權利。嚴禁隨意停售，保險公司停售短期健康保險產品，應當披露具體停售原因、停售時間，以及后續(xù)服務措施等信息。規(guī)范核保理賠方面，要求保險公司規(guī)范設定健康告知信息，不得無理拒賠。
銀保監(jiān)會有關負責人建議，消費者在選購健康保險產品時認真閱讀產品條款，并重點關注產品的保險期間和保險責任。短期健康保險產品的保險期間一般是在1年及以下，且不保證續(xù)保。保險期間超過1年的，或包含保證續(xù)保責任的健康險，屬于長期健康保險。同時，對于費用補償型的健康保險產品來講，其責任遵循損失補償原則，發(fā)生的醫(yī)療費用不能重復理賠，建議消費者購買此類產品時重點關注保險條款相關情況，不建議重復購買此類產品。
瑞再研究院相關負責人表示，短期健康保險已成為一些保險公司的新增長點，但就目前市場而言，產品同質性高、經營管理較為粗放、產品端能力體系建設相對滯后、渠道端依賴第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺等問題亟須解決。短期健康保險由粗放模式向精細化細分市場發(fā)展是大勢所趨。
