取代“德爾塔”成為全球主要流行株，它的傳播力有多強? 毒性如何?新冠大流行進入結(jié)束期?
湖南省疾控專家表示，對于奧密克戎而言，戴口罩仍是阻斷病毒傳播的有效方式。 記者 顧榮 實習(xí)生 謝杰 攝
1月13日，工作人員向天津濱海新區(qū)漢沽網(wǎng)球館內(nèi)的氣膜實驗室運送新冠病毒核酸檢測樣本。新華社 圖
目前,奧密克戎在全球的流行處于快速蔓延期,我國面臨該病毒輸入的風(fēng)險持續(xù)升高。而“奧密克戎”疫情呈現(xiàn)出傳播速度快、隱蔽性強、穿透力強的特點。隨著春節(jié)長假的臨近，疫情的防控將面臨巨大的壓力。奧密克戎的傳染率和致死率如何?疫苗是否還有效果?如何進行科學(xué)有效的防護?大家關(guān)心的這些問題，我們一一為你梳理答案。
■三湘都市報全媒體記者 李琪 通訊員 張亞娜 視頻 劉品貝 實習(xí)生 肖雨璐
Q1
什么是奧密克戎變異毒株?
2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。
11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”(variant of concern, VOC)，取名希臘字母Omicron(奧密克戎)變異株。
Q2
奧密克戎是怎樣變異出來的?
關(guān)于奧密克戎的變異，根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株。推測其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：
1.免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時間的進化累積了大量突變，通過偶然機會傳播;2.某種動物群體感染新冠病毒，病毒在動物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性進化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類;3.該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時間，由于監(jiān)測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發(fā)現(xiàn)。
Q3
奧密克戎變異株的傳播力有多強?
目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha(阿爾法)、Beta(貝塔)、Gamma(伽瑪)和Delta(德爾塔)刺突蛋白的重要氨基酸突變位點，包括增強細胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點。流行病學(xué)和實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株具有傳播力強、隱匿性高的特點。世衛(wèi)組織指出，奧密克戎的社區(qū)傳播發(fā)病率非常高，住院人數(shù)大幅上升已經(jīng)在各國發(fā)生，并且還會加劇。由于預(yù)計奧密克戎傳播會迅速增加病例數(shù)，衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力將會顯著增加，對大多數(shù)醫(yī)療資源有限的國家是超負荷的和危險的。必須確保必要的衛(wèi)生保健資源到位，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的需求激增。
Q4
奧密克戎變異株感染后的癥狀及致死率如何?
湖南省疾控中心應(yīng)急辦主任劉富強介紹，當(dāng)前全球有156個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株感染病例。奧密克戎變異株已經(jīng)替代了德爾塔變異株，成為全球主要的流行株。相關(guān)研究提示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，但奧密克戎變異株傳播能力強，傳播速度快，病毒的復(fù)制、傳播和免疫逃逸能力都強于德爾塔變異株，傳播隱匿，短期內(nèi)容易造成大量病例，可能對社會特別是醫(yī)療系統(tǒng)造成沖擊，甚至崩潰。
Q5
奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，說明新冠病毒毒性減弱、成為“大號流感”?
來自全球不同地區(qū)的多項研究顯示，奧密克戎變異株具有傳播速度快、隱匿性強的特點，但目前引發(fā)的肺炎癥狀相對較輕。盡管已有數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，目前還不能完全得出病毒毒性減弱的結(jié)論。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾公開表示，盡管奧密克戎與德爾塔相比，引發(fā)重癥的風(fēng)險顯得較低，但這并不意味著應(yīng)把它歸為“溫和”一類。
國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對外表示，認為奧密克戎是“大號流感”的觀點目前尚無科學(xué)依據(jù)。中國工程院院士張伯禮表示，與其他毒株相比，奧密克戎毒株隱匿性、傳播力更強，體現(xiàn)在天津一發(fā)現(xiàn)就已傳播三代。感染者癥狀相對輕，重癥較少。具體表現(xiàn)為：上呼吸道的癥狀較重，咳嗽、咽痛較多;部分病人有發(fā)燒癥狀，以中度發(fā)熱為主，38攝氏度、38.5攝氏度;消化道癥狀比較少，以往是消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)較多。
Q6
目前我國所使用的核酸試劑還能精準檢測出奧密克戎嗎?
奧密克戎變異株突變位點主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標是在ORF1ab基因和N基因，這兩個靶標區(qū)域是比較穩(wěn)定的。因此目前國內(nèi)主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，能夠有效檢出奧密克戎變異株。
Q7
疫苗對奧密克戎還有效果嗎?
中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友日前表示，奧密克戎在一定程度上會導(dǎo)致疫苗效率的效果下降，現(xiàn)在還不清楚下降多少、對疫苗的影響到底怎么樣。但奧密克戎的變異主要發(fā)生在刺突蛋白部位，對以刺突蛋白為策略的疫苗影響肯定大，而對于滅活疫苗影響不會太大。
有數(shù)據(jù)表明，我國滅活疫苗對抗擊新冠肺炎非常有效，其對新冠肺炎病毒保護效果達65%，對住院治療的保護效果達87.5%，對進ICU的保護率達90%，對死亡的保護率達86.3%。
吳尊友特別提醒公眾，奧密克戎使疫苗效果折扣比其他變異毒株更大，所以特別需要打加強針，而且每個人都需要打。接種滅活疫苗加強針后，抗體很快會上升，預(yù)防感染的保護效果又會回到預(yù)期的80%-90%。
Q8
天津病例兒童占大多數(shù)是否更容易感染這個群體?
香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁接受媒體采訪時表示，從奧密克戎在國外的感染數(shù)據(jù)上看，它在兒童里面感染者比例確實更多，而且感染的兒童有出現(xiàn)住院和重癥的情況，但出現(xiàn)這一情況的原因還不明確。張伯禮院士也表示，此次天津疫情第一批感染者發(fā)生在托管班，所以兒童多一些，但并不意味著這個病毒更容易侵襲兒童。隨著天津核酸檢測的推進，確診病例中兒童的比例也在逐漸下降，現(xiàn)在說兒童易感為時尚早。
需要注意的是，這場疫情以來，目前的現(xiàn)象是充分接種過疫苗的年輕人絕大多數(shù)可以安然度過，而住院患者中大多是未接種疫苗者，同時年老、體弱與免疫低下的高危人群則是重癥新冠的主要對象。
Q9
面對新型變異株，湖南省疾控中心做了哪些防疫舉措?
湖南省疾控中心傳染病預(yù)防控制科主管醫(yī)師劉子言介紹，為有效應(yīng)對奧密克戎變異株帶來的防控壓力和挑戰(zhàn)，我們密切關(guān)注全球和我國周邊國家、地區(qū)奧密克戎變異株流行的態(tài)勢，加強風(fēng)險研判，動態(tài)調(diào)整防控措施，及時發(fā)布疫情提示。
為嚴防奧密克戎輸入擴散，我們進一步強化疫情監(jiān)測和信息報告，嚴格入境人員和物品的監(jiān)測和管控，嚴格執(zhí)行入境人員閉環(huán)管理，強化集中隔離場所管理，快速提升我省病毒基因測序能力。截至目前，我省已在4趟入境航班中共檢出多例奧密克戎輸入感染者，均快速有效管控到位。
目前全國疫情形勢嚴峻復(fù)雜，加之春節(jié)即將來臨，人員流動增加，我們積極開展協(xié)查管控，進一步加強了風(fēng)險人員排查管控，重點關(guān)注河南、天津等疫情發(fā)生省份返湘入湘人員和高風(fēng)險崗位返鄉(xiāng)人員，防止疫情傳入我省。
此外，我們進一步落實常態(tài)化疫情防控措施，嚴格控制大型文藝演出等聚集性活動，要求公共場所嚴格執(zhí)行亮碼、測溫、戴口罩等措施，持續(xù)推進新冠疫苗接種工作，堅決鞏固疫情防控屏障。各地進一步加強培訓(xùn)，提高防控能力，加強防疫物資儲備，做好疫情應(yīng)對處置準備。
Q10
對于普通市民而言，如何做好奧密克戎自我防疫?
劉富強表示， 春節(jié)即將來臨，市民非必要不前往中高風(fēng)險地區(qū)所在省份，建議中高風(fēng)險地區(qū)所在省份人員暫緩返湘，就地過年。
返湘前要主動向社區(qū)(村)報備，旅途中做好個人防護，入湘后做好個人健康監(jiān)測，非必要不外出，不聚集。
對于奧密克戎而言，戴口罩仍是阻斷病毒傳播的有效方式。大家要繼續(xù)佩戴好口罩、勤洗手、做好室內(nèi)通風(fēng)、避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方、在公共場所保持距離，接種疫苗等。
同時，要做好個人健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀時，應(yīng)做好個人防護，主動就診。
觀點
“最后一個冬天”真的來了嗎?
2021年12月中旬，張文宏在自己的微博中表示，當(dāng)前是全球性最為艱難的時刻，是人類與病毒對抗相持最為困難的時候。世衛(wèi)組織專家組會議達成共識，提出“當(dāng)前還需要依賴廣泛實施公共衛(wèi)生限制措施，同時完成疫苗的加強接種，特別是未接種疫苗者需要一起加入到疫苗接種行列，才能應(yīng)付奧密克戎變異株的廣泛傳播風(fēng)險”。
張文宏稱，這個冬季和春節(jié)，我們將和國際社會一起度過最后一個寒冷的冬季，我們終會“撥開云霧見天日，守得云開見月明”。
眼下是新冠肺炎全球流行的“最后一個冬天”嗎?
世衛(wèi)組織在2022年的新年寄語中稱，今年有望終結(jié)這場新冠大流行，只要各國聯(lián)起手來抑制病毒蔓延。全球已經(jīng)進入了新冠的結(jié)束期。奧密克戎如今已經(jīng)取代德爾塔成為全球最主要的病毒，它就是結(jié)束期開始的一部分。
針對“終結(jié)”一說，意大利衛(wèi)生部官員、流行病學(xué)家喬瓦尼·雷扎也發(fā)出了警醒，在新冠病毒出現(xiàn)兩年來，目前已經(jīng)是第六波疫情。這個病毒最令人驚訝的是它獲取和糾正變異的能力。
更強的傳染性和病例出現(xiàn)時間間隔的短暫說明，奧密克戎相較其他新冠變異毒株具有選擇性優(yōu)勢，并且能夠在幾天之內(nèi)導(dǎo)致大量感染。
即使奧密克戎的內(nèi)在毒性降低(其造成重癥住院的風(fēng)險似乎約為德爾塔的三分之一)，但醫(yī)院運轉(zhuǎn)以及其他相關(guān)基本服務(wù)崩潰的風(fēng)險仍然很高。癥狀減輕、人群因感染或疫苗而獲得免疫力是個好兆頭，因為任何新變種都會面對更具抵抗力的人群。也很難想象還會出現(xiàn)比奧密克戎傳播更快、更有效的新變種。
然而，不確定性仍然存在，因為眾所周知，病毒很奇怪，而且資源和疫苗匱乏的全球化世界也使不確定性進一步增多。
延伸
目前國內(nèi)專家對奧密克戎的主要研判
要繼續(xù)堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，不折不扣做到應(yīng)檢盡檢、應(yīng)隔盡隔、應(yīng)治盡治，盡快阻斷疫情社會面?zhèn)鞑ァ?/p>
——國家衛(wèi)健委
戴口罩仍是阻斷病毒傳播的有效方式，對于奧密克戎同樣適用。
——中國疾控中心專家
奧密克戎傳染性非常強，我們的防控任務(wù)非常重，絕不能掉以輕心。
——鐘南山
由于奧密克戎癥狀較輕，發(fā)現(xiàn)更難、更易傳播，對群體防范來說難度更大，是一大挑戰(zhàn)。奧密克戎使得疫苗效果折扣比其他的變異毒株更大，所以特別需要打加強針。
——吳尊友
近期國際上處于新冠肆虐的極高風(fēng)險期。輸入性疫情的壓力巨大。目前流行的奧密克戎毒株與德爾塔相比，傳播更快、更隱蔽，但是仍然具備不容忽視的殺傷力，防疫部門對入境人員監(jiān)測需要認真履行。
——張文宏
