三湘都市報·華聲在線2月11日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 錢小艷）為保障國家《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》在我省的落地，湖南省醫保局日前公布了《湖南省實施〈基本醫療保險用藥管理暫行辦法〉細則》（以下簡稱《細則》），于2月1日開始實施，有效期5年。
治療性醫院制劑，可增補納入省級醫保支付
《細則》規定，基本醫療保險用藥范圍通過《基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進行管理。
省級醫療保障行政部門制定本省基本醫療保險用藥管理政策措施，以國家《藥品目錄》為基礎，確定藥品的支付標準和自付比例。
省級醫保行政部門根據全省的基金負擔能力及用藥需求，經相應的專家評審程序，將國家有關部門批準上市的民族藥品、有國家或地方標準的中藥飲片、經省級藥品監督管理部門批準的治療性醫院制劑增補納入省級醫保基金支付范圍。
主要起滋補作用等八類藥品，不納入《藥品目錄》
《細則》中明確，主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；預防性疫苗和避孕藥品；主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等；其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品，這八類藥品不納入《藥品目錄》。
列入負面清單等5種情形，藥品直接調出《藥品目錄》
《藥品目錄》內的藥品，被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件；被有關部門列入負面清單；綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益；通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》；國家規定的應當直接調出的其他情形，有任何一種情況，經專家評審后，直接調出《藥品目錄》。
可以被更好的藥品替代，經評審后可調出《藥品目錄》
《藥品目錄》內的藥品，在同治療領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由；臨床價值不確切，可以被更好替代；其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件，符合情況之一的，經專家評審等規定程序后，可以調出。
符合這些條件，藥品可由醫保支付
參保人使用《藥品目錄》內藥品發生的費用，符合以疾病診斷或治療為目的；診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍；由符合規定的定點醫藥機構提供，急救、搶救的除外；由統籌基金支付的藥品費用，應當憑醫生處方或住院醫囑；按規定程序經過藥師或執業藥師的審查，可由基本醫療保險基金支付。
甲類藥品無需自付，乙類藥品按比例自付
據介紹，《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。協議期內國家談判藥品納入“乙類藥品”管理。省級醫療保障行政部門確定中藥飲片甲乙分類。按國家規定納入《藥品目錄》的民族藥、醫療機構制劑納入“乙類藥品”管理。
需要注意的是，參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付；參保人不先行自付；使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。“乙類藥品”自付比例由省級醫保部門確定，全省統一執行。
