三湘都市報(bào)·華聲在線3月25日訊(全媒體記者 李琪 通訊員 唐雄略 肖濤 楊正強(qiáng))3月24日是第27個(gè)世界防治結(jié)核病日。近年來我省結(jié)核病防治工作取得了顯著成效，各項(xiàng)工作得到了快速推進(jìn)。記者今天從湖南省結(jié)核病防治所了解到，2021年湖南報(bào)告新發(fā)患者49250例，較2020年下降6.3%，肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)持續(xù)下降，死亡率繼續(xù)維持在0.2/10萬以下低水平，全省結(jié)核病疫情得到有效遏制。
3月23日，湖南省結(jié)核病防治所所長(zhǎng)唐細(xì)良表示，這些成績(jī)的取得離不開各級(jí)政府及相關(guān)部門的重視和支持，同時(shí)也是全省結(jié)核病防治人積極創(chuàng)新、努力探索的結(jié)果。
探索創(chuàng)新肺結(jié)核防治體系全國(guó)首創(chuàng)結(jié)核病防治技術(shù)醫(yī)聯(lián)體
結(jié)核病是一種傳染性疾病，它不僅是涉及個(gè)體的生命與健康，更是涉及對(duì)周圍人群的傳播風(fēng)險(xiǎn)，是一個(gè)重大的社會(huì)問題。為更有效地防治結(jié)核病，近年來，我省在結(jié)核病的防控體制和機(jī)制方面進(jìn)行了一系列探索和創(chuàng)新。
2017年，我省在湘西自治州開展了結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)，從服務(wù)體系建設(shè)、分級(jí)診療制度建立、患者治療管理模式探索、新型診斷技術(shù)的推廣應(yīng)用等7大方面深入開展。試點(diǎn)2年時(shí)間，取得顯著成績(jī)，得到了國(guó)家相關(guān)部門的高度肯定。
我省在全國(guó)首創(chuàng)了全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治技術(shù)聯(lián)合體。2017年，以湖南省胸科醫(yī)院為主體的湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治技術(shù)聯(lián)合體成立，至2019年底，全省124家省市縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院全部加入聯(lián)合體，逐步實(shí)現(xiàn)全省結(jié)核病診療服務(wù)的同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為提高全省結(jié)核病診療能力，發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院在結(jié)核病防治工作中的重要作用起到了良好效果。
關(guān)口前移重點(diǎn)防治校園區(qū)域3年未有學(xué)校結(jié)核病突發(fā)事件
校園是結(jié)核病防治的重點(diǎn)區(qū)域。2017年，我省在全國(guó)率先提出的“嚴(yán)把五關(guān)”校園結(jié)核防控理念得到國(guó)家的廣泛推薦和應(yīng)用。這“五關(guān)”即入學(xué)體檢關(guān)、晨午檢及缺課查因關(guān)、主動(dòng)報(bào)告病情關(guān)、開窗通風(fēng)關(guān)、健康教育關(guān)。
2018年全省啟動(dòng)入學(xué)新生結(jié)核病篩查工作，建立學(xué)校結(jié)核病疫情“日巡查、周報(bào)告”和及時(shí)預(yù)警制度，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控工作，基本建成學(xué)校負(fù)主責(zé)，教育、衛(wèi)生齊抓共管、嚴(yán)抓嚴(yán)管的學(xué)校結(jié)核病防控長(zhǎng)效機(jī)制。2020年又提出了“入學(xué)篩查關(guān)口前移，高三學(xué)生結(jié)核病防控早期干預(yù)”等舉措。自2018年4月以來，我省未再出現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為保護(hù)師生健康，維護(hù)教學(xué)秩序起到了重要作用。
將患者健康管理納入公衛(wèi)服務(wù)，探索肺結(jié)核預(yù)防性治療
以問題為導(dǎo)向，精準(zhǔn)發(fā)力。我省積極創(chuàng)建“三位一體”的結(jié)核病防治服務(wù)體系。自2015年開始，在全省構(gòu)建結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)“三位一體”的結(jié)核病防治服務(wù)體系，做到分工明確、協(xié)調(diào)配合。當(dāng)年將肺結(jié)核患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并逐步將結(jié)核病診療從疾控中心轉(zhuǎn)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2018年底全省各市縣全部完成診療轉(zhuǎn)型，全省“三位一體”的結(jié)核病防治服務(wù)體系順利建成。后疫時(shí)代，新冠肺炎自2019年末流行以來，充分暴露出傳染病對(duì)人類的重大危害。 結(jié)核病和新冠肺炎同屬呼吸道傳染病，其早期癥狀、傳播方式、防控手段與新冠肺炎極為相似，新冠疫情給結(jié)核病的防控帶來了新的困難。作為全省結(jié)核病防治事業(yè)的主要承擔(dān)者，湖南省結(jié)核病防治所提出了“兩降、兩抓、兩保障”的防控思路。即：在行政推動(dòng)及政策環(huán)境的保障支持下，以感染者干預(yù)和傳染源發(fā)現(xiàn)與控制為主要抓手，努力降低結(jié)核病發(fā)病率和耐藥結(jié)核發(fā)生率。
唐細(xì)良院長(zhǎng)介紹，近年來，我省先后在永州、株洲、衡陽等地開展了結(jié)核病預(yù)防性治療的探索和試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，制定和印下了全國(guó)首個(gè)省級(jí)層面結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者預(yù)防性治療技術(shù)指導(dǎo)意見，以學(xué)生群體和肺結(jié)核患者密切接觸者為重點(diǎn)，在全省推行結(jié)核感染者預(yù)防性治療舉措，為全省科學(xué)、規(guī)范實(shí)施感染者干預(yù)提供技術(shù)方向。
與此同時(shí)，我省通過提能力、抓規(guī)范進(jìn)一步提升肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療與管理水平，切實(shí)控制傳染源。自2016年以來，先后投入2100余萬元，為市、縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院增添診療設(shè)備，積極開展結(jié)核病防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，派專家下基層開展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診等，全省結(jié)核病診療與發(fā)現(xiàn)能力明顯提升。2021年9月成立了湖南省結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家指導(dǎo)委員會(huì)，切實(shí)加強(qiáng)防治質(zhì)量監(jiān)管，提高防治效果。今年1月省衛(wèi)生健康委又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作的通知》，就結(jié)核病診療、菌陰肺結(jié)核診斷、病原學(xué)檢測(cè)、院內(nèi)感染防控等提出了更高要求。目前，湖南省結(jié)核病防治所又積極推出標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)核門診和標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化建設(shè)思路，湖南結(jié)防之路正在向縱深邁進(jìn)。
