三湘都市報(bào)3月26日訊（全媒體記者 李琪 整理）今天，長(zhǎng)沙市在區(qū)域核酸篩查中發(fā)現(xiàn)2例新冠肺炎確診病例。其中病例1唐某某，屬于3月14日確診病例張某的密切接觸者，但他從14日到21日隔離期間核酸全部陰性，21日返回居住地進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，26日核酸初篩陽(yáng)性。
面對(duì)潛伏期的新冠病毒，核酸究竟要做多少次才保險(xiǎn)？湖南省疾控中心微檢科科長(zhǎng)湛志飛主任技師為媒體進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
核酸檢測(cè)如何確定陽(yáng)性？
多次核酸檢測(cè)才呈現(xiàn)陽(yáng)性，難道這個(gè)能讓新冠病毒“現(xiàn)形”的技術(shù)失靈了？當(dāng)然不是！
“核酸檢測(cè)本身的穩(wěn)定性是好的，出現(xiàn)所謂‘檢不出’或者‘假陰性’的情況，主要是因?yàn)槿魏螜z測(cè)方法都有一個(gè)敏感性的問(wèn)題。”湛志飛表示。
新冠病毒與SARS冠狀病毒一樣，是由RNA（核糖核酸）、蛋白等組成的。它會(huì)通過(guò)特定細(xì)胞表面的受體入侵細(xì)胞造成感染，利用被感染者的細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制增殖。因此，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)采集人的特定部位的細(xì)胞標(biāo)本，檢測(cè)其中是否含有病毒核酸，從而確認(rèn)機(jī)體是否受到感染。
以目前常用的熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）技術(shù)為例，假設(shè)某人是新冠病毒攜帶者需要進(jìn)行核酸檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)從他身上采集帶有病毒的細(xì)胞送到實(shí)驗(yàn)室，將其充分滅活，使其原本的結(jié)構(gòu)被破壞、核酸暴露，再用試劑查看它能否與RNA（核糖核酸）的某些關(guān)鍵部位發(fā)生高度的匹配。每匹配成功一次，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的熒光信號(hào)，表明“基因身份證”得到了識(shí)別，PCR檢測(cè)儀會(huì)實(shí)時(shí)記錄熒光信號(hào)值。經(jīng)反復(fù)檢查，熒光強(qiáng)度越來(lái)越高，檢測(cè)軟件上就會(huì)出現(xiàn)一條上升的曲線，表明檢測(cè)呈陽(yáng)性，證明該樣本存在新冠病毒的RNA。
為何多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性？
唐某某前幾次的核酸一直呈陰性，是因?yàn)楸粰z測(cè)者之前一直處在潛伏期。湛志飛解釋?zhuān)藗兘佑|感染者后不一定被感染，但如果接觸一定時(shí)間后能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，就是被感染了。
沒(méi)檢測(cè)出核酸陽(yáng)性也不一定說(shuō)沒(méi)被感染，這與采樣、病毒增殖等多方面原因有關(guān)。湛志飛表示，新冠病毒核酸檢測(cè)是確診陽(yáng)性的必要條件之一。核酸檢測(cè)是一個(gè)多環(huán)節(jié)的工作流程，包括采樣、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本簽收、核酸提取、核酸擴(kuò)增等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，都有出現(xiàn)“假陰性”的可能。
“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。”湛志飛說(shuō)，一些被檢測(cè)者在潛伏期排毒量極低，此時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，容易導(dǎo)致“假陰性”的出現(xiàn)。
目前研究證實(shí)，新冠病毒在咽部復(fù)制和排出體外最活躍的時(shí)間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后，此時(shí)采集咽拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性的可能性最高。不過(guò)，從感染后到能夠檢測(cè)出陽(yáng)性的窗口期可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)體差異，不排除一些病例的窗口期比較長(zhǎng)。
接種新冠疫苗一段時(shí)間后，即便感染新冠病毒，人體產(chǎn)生的抗體也會(huì)對(duì)新冠病毒進(jìn)行中和與清除，導(dǎo)致新冠病毒的檢出率降低，需多次核酸檢測(cè)才保險(xiǎn)。
核酸檢測(cè)做幾次才“保險(xiǎn)”？
引起近期多地疫情的奧密克戎變異株具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、癥狀相對(duì)較輕、隱匿性強(qiáng)、發(fā)現(xiàn)難等特點(diǎn)。盡早篩查才能阻止病毒傳播鏈，避免傳染更多人。湛志飛分析，多次核酸檢測(cè)才呈現(xiàn)陽(yáng)性的病例一般出現(xiàn)在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或重點(diǎn)人群中。
對(duì)于重點(diǎn)人群，在未解除風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可能需要多次核酸檢測(cè)。比如密切接觸者，剛開(kāi)始呼吸道分泌物的排毒量不多，咽拭子有可能沒(méi)有檢測(cè)到，但是不代表體內(nèi)沒(méi)有病毒。因?yàn)閭€(gè)體差異，不同人之間的耐受性、既往疾病情況不同，會(huì)對(duì)采樣造成一定的影響。所以，新冠病毒核酸檢測(cè)到底需要做幾次，要根據(jù)眾多綜合影響因素來(lái)判斷。
“多次核酸檢測(cè)才呈現(xiàn)陽(yáng)性情況的出現(xiàn)，并不影響核酸檢測(cè)是新冠病毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。也正因此，反復(fù)多輪核酸檢測(cè)才顯得更有必要。”湛志飛表示，出現(xiàn)多次核酸檢測(cè)才呈現(xiàn)陽(yáng)性的情況是正常的，居民群眾完全不必?fù)?dān)憂，只要按照當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽匾筮M(jìn)行核酸檢測(cè)即可。
