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華聲在線11月29日訊（通訊員 彭思 全媒體記者 周倜）“湖南長(zhǎng)株潭衡區(qū)域統(tǒng)籌推進(jìn)DRG改革取得階段性重要進(jìn)展！”記者今天從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，目前，我省長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、衡陽(yáng)區(qū)域內(nèi)443家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已同步啟動(dòng)DRG模擬運(yùn)行。
所謂DRG付費(fèi)，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組，每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過這樣的“打包”付費(fèi)，將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材、檢查和檢驗(yàn)，由過去的醫(yī)院收益轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煶杀荆瑢⒂行p少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，將倒逼醫(yī)院節(jié)省成本增加支出，提升醫(yī)療資源利用效率，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，從而實(shí)現(xiàn)患者住院天數(shù)下降、治療周期縮短、治療費(fèi)用下降。
長(zhǎng)株潭衡區(qū)域統(tǒng)籌推進(jìn)DRG改革是今年醫(yī)保制度改革的一個(gè)重頭戲，旨在形成更加管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)保一體化發(fā)展。該舉措由省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同3市有關(guān)部門統(tǒng)籌推進(jìn)，進(jìn)一步推進(jìn)政策制度統(tǒng)一、管理服務(wù)一體。
據(jù)悉，年初以來，省醫(yī)保局采集了4個(gè)地市歷史3年住院病例數(shù)據(jù)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范形成了長(zhǎng)株潭衡區(qū)域統(tǒng)一的DRG分組，測(cè)算確定了初始權(quán)重，制訂了相關(guān)配套文件，推進(jìn)了信息系統(tǒng)建設(shè)工作。
“截至11月中旬，我省已基本完成改革基礎(chǔ)工作，進(jìn)入模擬付費(fèi)階段。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，DRG模擬運(yùn)行，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一邊按照現(xiàn)有的按項(xiàng)目支付方式進(jìn)行結(jié)算，另一方面醫(yī)保部門和醫(yī)院之間按照DRG相關(guān)支付政策進(jìn)行模擬結(jié)算。
“模擬運(yùn)行是DRG改革的重要步驟之一，對(duì)于校驗(yàn)相關(guān)關(guān)鍵要素的科學(xué)性合理性、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)內(nèi)部協(xié)同改革、更好適應(yīng)DRG付費(fèi)體系具有重要作用。此次納入模擬運(yùn)行基本覆蓋長(zhǎng)株潭衡地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將對(duì)整個(gè)區(qū)域醫(yī)保支付方式改革甚至整個(gè)醫(yī)改工作產(chǎn)生重要促進(jìn)作用。”該負(fù)責(zé)人說。
（一審：周倜；二審：胡宇芬；三審：劉文韜）
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