華聲在線全媒體記者 李琪 通訊員 彭曄煒 張亞娜
當前國內外疫情形勢嚴峻復雜，國家《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》提出，要求加快提升80歲以上人群接種率，繼續提高60—79歲人群接種率。
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老年人為何要接種新冠病毒疫苗？加強針怎么打？接種時注意什么？12月2日，湖南省疾控中心免疫規劃科科長、主任醫師張淑君和主任醫師王志勇就相關熱點問題接受了記者采訪。
一、老年人深居簡出，有接種新冠疫苗必要嗎？
當前，隨著奧密克戎變異株的快速傳播，我國周邊國家和地區的疫情上升趨勢明顯，外防輸入壓力持續加大。近期，全國本土疫情呈現傳播范圍廣、傳播鏈條多、疫情波及面擴大的嚴峻復雜態勢。且新冠病毒奧密克戎變異株傳播快，隱匿性強，容易引起社區傳播，老年人感染新冠病毒的風險比以往大大增加。 老年人雖然很少出門，但與其接觸的家人有感染病毒的機會，其探訪人員和照顧人員都有感染病毒的機會。而在家里往往更容易放松警惕，因此存在將病毒傳播給老年人的風險。老年人常不出門，可能其本身存在疾病，身體抵抗力更弱，更需要重點防護。沒有接種禁忌的老年人，應該盡早接種新冠疫苗。 老年人如果感染新冠病毒，引起重癥和死亡的風險大大增加。雖然在病例總數中，老年人群所占比例低于年輕人群，但老年人一旦感染，引發重癥以及死亡的風險都遠遠高于其他人群。
二、奧密克戎毒力減弱，接種還有沒有意義？
老年人大多患有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，其發展為重癥或死亡的風險會增加數倍甚至幾十倍。另外，新冠病毒感染也會導致一些老年人的慢性病癥狀加重。
老年人群的機體免疫力相對較低，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，于是面臨風險更高、癥狀更重、治療更難等一系列問題。
老年人群患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病的比例較高，而這些基礎性疾病是感染新冠病毒后發生重癥和死亡的危險因素。一旦感染了新冠病毒，會加重原有慢性疾病的癥狀或者出現嚴重的并發癥。
三、新冠疫苗能起多大保護作用？
從保護易感人群的角度來看，接種新冠疫苗對預防感染后發生重癥、危重癥和死亡的效果顯著。
從國內和國外的多起疫情相關資料研究分析發現，全程接種或完成加強接種新冠疫苗，對預防重癥、危重癥和死亡能達到較好的效力，特別是完成加強接種疫苗后，預防重癥、危重癥和死亡的效力能達到90%以上。
為應對目前新冠疫情，保護所有老年人，鼓勵沒有接種禁忌的老年人盡快接種新冠疫苗，如果已經滿足加強免疫接種條件，還要盡快接種加強針。
四、老年人新冠疫苗接種禁忌有哪些？
1.既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；2.急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種；3.痛風發作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發作期暫緩接種； 4.惡性腫瘤病人手術前后，正在進行化療、放療期間暫緩接種； 5.嚴重的慢性疾病處于急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤病人、出現高血壓危象、冠心病心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期、癲癇發作期等暫緩接種；6.因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。
五、高血壓、糖尿病患者接種后，其病情是否受影響？
全國建立了疑似預防接種異常反應監測系統，接種疫苗后出現不良反應均能通過此系統報告，我國接種新冠疫苗累計已超過34億劑次。
從目前的數據看，新冠疫苗接種不良反應發生率不高于其他疫苗，而不良反應80%以上為一般反應，主要為局部疼痛、紅腫、硬結，以及一過性發熱、乏力等癥狀。分析監測系統的數據，沒有發現接種新冠疫苗對高血壓和糖尿病等慢性病病情有影響。 我國高血壓患病人數已達2.45億，糖尿病患者近1億，在前期臨床試驗的過程中，這也是重點考慮的人群。國內新冠疫苗已經開展一些臨床研究，患有高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥、慢性呼吸道疾病等基礎疾病的人群在接種新冠疫苗后，安全性與健康人群無顯著性差異，主要不良反應為疲勞和注射部位疼痛，大多數不良反應為輕微的不良反應，呈一過性。
六、老年人患哪些疾病可以新冠疫苗？
專家建議，以下情形可以接種：
1.健康狀況穩定，藥物控制良好的慢性病人群，建議接種。
2.患有心臟病、冠心病等疾病，病情穩定期，不是急性發作期，可以接種；心臟裝有支架、搭橋、起搏器，病情穩定期也可以接種。
3.高血壓藥物控制穩定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。
4.腦卒中，病情穩定期可以接種。
5.高尿酸，病情穩定期可以接種。
6.腰椎間盤突出、髖關節置換術、骨折等術后恢復期，只要病情穩定可以接種。
7.胃潰瘍、肝硬化，病情穩定期可以接種。
8.糖尿病藥物控制穩定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發癥（酮癥酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒），可以接種。糖化血紅蛋白在7mmol/L以下可以接種。用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。
9.吃保健品或服用保健類中藥，可以接種。
10.過敏性鼻炎和過敏性哮喘，可以接種。
11.其他特殊疾病應在接種前咨詢經治醫生，根據病情的狀態和臨床醫生的建議再予接種。
七、老年人有必要接種加強針嗎？
有必要。根據對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結果，現階段我國針對完成基礎免疫后3個月的60歲以上人群，推薦接種1劑加強免疫。
老年人的免疫功能相對較弱，60歲以上人群完成疫苗基礎免疫后產生的抗體水平和保護效果較60歲以下人群低，而一旦感染后，發生重癥、危重癥的比例也較高。所以建議老年人不僅要盡快完成全程基礎免疫接種，而且在完成基礎免疫3個月后要進行加強免疫接種，以獲得更好的保護效果。
八、接種前后應注意什么？
一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理緊張引發的心因性反應而誘發潛在的疾病；
二是要如實告訴接種的醫務人員，此前有過什么疾病、是否做過體檢、體檢了哪些項目、體檢發現了什么問題、最近有什么不舒服等等，給醫務人員提供全面的信息；
三是接種后務必在現場留觀30分鐘，萬一出現急性不良反應可以及時處理；
四是接種完之后三天內避免劇烈運動、喝酒等，保持平穩的生活狀態，防止一些意外情況的發生；
五是接種后身體出現明顯不適要及時就醫，如果懷疑與疫苗接種有關，可以通過正常渠道報告，我國已經建立疫苗接種不良反應監測體系。
（一審：黃娟 二審：黃京 三審：周文博）
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