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華聲在線2月1日訊(通訊員 任斗 記者 鄧桂明)50多歲的長(zhǎng)沙市民張大爺(化名)患肺癌2年多了，他女兒聽(tīng)說(shuō)肺癌吃了靶向藥物好，于是在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)了一種，結(jié)果張大爺吃了不到半個(gè)月，不但腫瘤沒(méi)有縮小，臉上還長(zhǎng)出滿臉皮疹，如鐵銹般密密麻麻，疼痛及瘙癢難忍。女兒趕緊帶他來(lái)到湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科，副主任醫(yī)師李小兵介紹，這是典型的藥物性皮疹，當(dāng)下最要緊的是停止當(dāng)前的藥物治療，針對(duì)皮疹副反應(yīng)進(jìn)行處理。
李小兵提醒，這樣的例子屢見(jiàn)不鮮，關(guān)于腫瘤的治療，建議找專門(mén)的科室、專業(yè)的醫(yī)師幫助，而不是簡(jiǎn)單的上網(wǎng)搜索，自行用藥。他介紹，首先腫瘤有很多種類(lèi)型，簡(jiǎn)單的按發(fā)病位置來(lái)分的話，有肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌等，每種癌癥的治療根據(jù)分期早晚的不同、病人的身體狀況等，有不同的治療方法。再具體到張大爺?shù)姆伟﹣?lái)說(shuō)，肺癌按照癌細(xì)胞的病理性質(zhì)又可以分為非小細(xì)胞性肺癌和小細(xì)胞性肺癌，非小細(xì)胞性肺癌里面又可細(xì)分為肺腺癌、鱗癌;腺癌中既有基因突變可以使用靶向藥物的，也有沒(méi)有基因突變無(wú)法使用到靶向藥物的。如此紛繁復(fù)雜，即便按圖索驥式地在網(wǎng)上尋找也不一定能找到正確答案。
其次，腫瘤的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全程管理、精準(zhǔn)施治。目前關(guān)于腫瘤的治療，遵循的是指南指導(dǎo)下的個(gè)體化精準(zhǔn)治療，可以講是一人一策，力求精準(zhǔn);不僅診斷要精準(zhǔn)，治療更要精準(zhǔn)，而且還講究動(dòng)態(tài)變化，絕對(duì)沒(méi)有一成不變的方案。更重要的是，腫瘤經(jīng)過(guò)治療后，可能獲得了暫時(shí)穩(wěn)定，也可能出現(xiàn)病情進(jìn)展，這個(gè)時(shí)候，再次選擇原來(lái)的藥物還有效果嗎?不一定。仍然以肺癌為例，基因突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞性肺癌在靶向藥物治療后出現(xiàn)進(jìn)展的情況下，多數(shù)情況下是出現(xiàn)了新的基因突變，選擇新的靶向藥物仍然有效，但是，也有20%左右的肺癌人群發(fā)生了病理性質(zhì)的轉(zhuǎn)化，也就是說(shuō)，原來(lái)可能是非小細(xì)胞性肺癌，現(xiàn)在可能變成了一個(gè)小細(xì)胞性肺癌。那么小細(xì)胞性肺癌主要的手段就是以化療為主，而選擇靶向藥物不僅沒(méi)有效果，還可能帶來(lái)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，就如同本文開(kāi)頭的張大爺一樣，在臨床上還碰到過(guò)使用所謂的原料藥物后，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損害。
最后，李小兵提醒，隨著國(guó)家對(duì)腫瘤病人的進(jìn)一步關(guān)愛(ài)，腫瘤治療的藥物特別是靶向藥物大部分逐步納入到國(guó)家醫(yī)保目錄中，大大降低了腫瘤病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那些所謂的仿制藥物其實(shí)完全沒(méi)有必要使用，既可能耽誤治療時(shí)機(jī)，也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而且花費(fèi)也不菲。
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