華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 吳希林 嚴(yán)麗 羅聞 王潔
“截至今年7月底，湘雅醫(yī)院門診疑難病會(huì)診中心會(huì)診總量達(dá)28860例次，其中，最高年會(huì)診量為5638例次，為眾多重大、罕見、疑難疾病患者解決了反復(fù)掛號(hào)、診療時(shí)間長(zhǎng)、診療花費(fèi)大等難題。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診部主任于微微說。
8月16日，記者了解到，為改善服務(wù)流程提升患者體驗(yàn)，該院推陳出新實(shí)施多項(xiàng)便民惠民舉措，創(chuàng)新診療技術(shù)攻克疑難雜癥，通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療助力基層提質(zhì)增效，以醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)人民高品質(zhì)生活，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)湘雅智慧和力量。
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通過預(yù)住院的管理，患者平均住院時(shí)間縮短了1—3天
“在預(yù)住院模式下，預(yù)住院期間不收取床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，能節(jié)省開支，我要為這種服務(wù)模式點(diǎn)個(gè)大大的贊！”一位病友告訴記者。什么是預(yù)住院？湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)張樂介紹，預(yù)住院服務(wù)旨在針對(duì)疾病診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者，在病房沒有床位不能立刻收治的情況下，先辦理預(yù)住院手續(xù)，在正式住院前2天完成必要的檢查、檢驗(yàn)或術(shù)前準(zhǔn)備，待床位空出后，再通知患者正式入院，納入病房管理。期間患者無需占用床位，術(shù)前檢驗(yàn)檢查費(fèi)用和必要的診療費(fèi)用可納入住院費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
通過預(yù)住院的管理，每位病友平均縮短了住院時(shí)間1到3天。此舉有效提升了醫(yī)院運(yùn)行效率和床位使用率，為患者省時(shí)、省力、省錢。“截至今年5月，我們收治了2000多位預(yù)住院病友，相當(dāng)于在沒有增加一張床位的情況下，多收了600多位病友。”湘雅醫(yī)院病友服務(wù)中心（醫(yī)務(wù)社工中心）主任廖偉鋒表示。
除此之外，惡性腫瘤門診放化療中心的開設(shè)，是湘雅醫(yī)院方便腫瘤患者治療的又一重要舉措。湘雅醫(yī)院成立了實(shí)現(xiàn)“集中管理、統(tǒng)一收治”模式的門診放化療中心，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估、個(gè)人申請(qǐng)、醫(yī)保局審批后，非首次放化療的癌癥患者不用住院，在門診也能夠完成治療，患者在中心白天治療，晚上回家，并按住院報(bào)銷政策完成醫(yī)保結(jié)算。
湘雅醫(yī)院黨委書記張欣表示，這種門診放化療模式可滿足惡性腫瘤患者日益增加的臨床需求，節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，顯著減少患者候床時(shí)間，緩解了癌癥患者住院難等問題。此舉一經(jīng)推出就獲得廣大腫瘤患者及家屬的一致好評(píng)。
湘雅醫(yī)院近期進(jìn)一步優(yōu)化了診療流程，針對(duì)首次入住門診放化療中心的患者，在門診就診并進(jìn)行醫(yī)保審核登記后，即可攜帶相關(guān)資料來門診放化療中心進(jìn)行治療；非首次治療的患者則更加方便，門診就診后即可直接來中心進(jìn)行治療，治療結(jié)束后去辦理結(jié)算即可。
流程優(yōu)化后，患者不用反復(fù)來門診找醫(yī)生，不用樓上樓下四處奔波，節(jié)約了排隊(duì)等候的時(shí)間。醫(yī)生也不用分次接診，能夠更集中高效地給患者看診，真正做到了既方便患者，又方便醫(yī)生。
“目前，湘雅醫(yī)院門診放化療中心承擔(dān)了腫瘤科、乳腺科、普通外科、泌尿外科、婦科等全院各專業(yè)腫瘤患者的日間放化療工作。截至今年7月底，已收治患者7000余名。”門診放化療中心護(hù)士長(zhǎng)楊知友介紹。
多學(xué)科會(huì)診，疑難病友有專家團(tuán)
31歲的陳先生因垂體瘤導(dǎo)致身體各項(xiàng)指征異常，生長(zhǎng)激素超正常人百倍，血壓高達(dá)190mm/Hg，嚴(yán)重高血糖……如不及時(shí)切除腫瘤，各項(xiàng)指標(biāo)將進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重影響健康。然而，陳先生還罕見地合并了骨纖維異常增生綜合征，顱骨存在多處畸形。異常紊亂的內(nèi)分泌情況、長(zhǎng)期畸形的顱骨給陳先生的治療帶來很大難度。
湘雅醫(yī)院門診垂體瘤MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診后，為陳先生制定了個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案：調(diào)整內(nèi)分泌水平為手術(shù)創(chuàng)造條件，精細(xì)設(shè)計(jì)微創(chuàng)手術(shù)入路，神經(jīng)內(nèi)鏡磨出“安全隧道”后切除腫瘤。最終，手術(shù)成功，陳先生于近日順利出院。
重大、罕見、疑難疾病確診難、治療難、花費(fèi)高，一直都是群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。近年來，湘雅醫(yī)院積極推行多學(xué)科會(huì)診（MDT），有效提高了重大、罕見、疑難疾病的診療水平，節(jié)約了患者的時(shí)間成本，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)錢招昕介紹，湘雅醫(yī)院建立了疑難病會(huì)診智庫專家團(tuán)，組建58個(gè)門診MDT團(tuán)隊(duì)，匯聚351名會(huì)診專家，其中包含主任醫(yī)師160名（含湘雅名醫(yī)6名）、副主任醫(yī)師151名、高年資主治醫(yī)生40名，形成以患者需求為導(dǎo)向、一站式服務(wù)、多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化診療的“定期、定址、定成員”的服務(wù)模式。
醫(yī)務(wù)部主任黃耿文介紹，通過門診MDT模式的健全完善，醫(yī)院還推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉。如門診疑難病會(huì)診中心牽頭成立了MDT診治聯(lián)盟，幫扶支持醫(yī)聯(lián)體合作單位，推動(dòng)分級(jí)診療制度落地。
“云”端授業(yè)解惑，輻射全國為基層賦能
“通過遠(yuǎn)程病理會(huì)診，遠(yuǎn)在新疆足不出戶就能快速拿到湘雅醫(yī)院專家做出的診斷，真是太方便了！”45歲的許女士左乳溢液1月，伴疼痛可觸及腫塊1周，來到吐魯番市人民醫(yī)院治療。
術(shù)中通過遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái)上傳冰凍切片，20分鐘內(nèi)湘雅醫(yī)院專家緊急會(huì)診做出的冰凍病理診斷就發(fā)回了新疆，臨床術(shù)中及時(shí)為許女士調(diào)整治療方案和手術(shù)術(shù)式。
湘雅醫(yī)院病理科教授胡忠良介紹，“我們通過遠(yuǎn)程病理診斷方式給吐魯番等新疆地區(qū)提供持續(xù)援疆的新模式。”這些遠(yuǎn)程病理區(qū)域中心依托湘雅醫(yī)院病理學(xué)專家團(tuán)隊(duì)資源，建立數(shù)字化遠(yuǎn)程疑難“云病理”診斷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字病理遠(yuǎn)程診斷與會(huì)診。
目前，湘雅醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體包括托管醫(yī)院2家，橫向協(xié)作指導(dǎo)全國13個(gè)省區(qū)綜合醫(yī)院27家，縱向定點(diǎn)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診的省內(nèi)縣市級(jí)醫(yī)院65家，長(zhǎng)沙市雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心28家，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋省內(nèi)各市州和新疆、貴州等27個(gè)省市區(qū)，啟動(dòng)3個(gè)與地方政府合作共建的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，正式成立了21個(gè)專科聯(lián)盟及航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)盟。
湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)雷光華表示，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉并輻射帶動(dòng)基層，將極大地促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
在“云”端，除醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋基層外，湘雅醫(yī)院還積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。截至目前，湘雅醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有30余個(gè)專科、累計(jì)300余名醫(yī)生提供線上復(fù)診服務(wù)，基本覆蓋全院所有臨床科室。通過打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，老百姓跑腿少了，“看病難”的問題也得到了緩解。
（一審：龍曉龍 二審：盧小偉 三審：謝峰）
