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不久前，劉先生意外受傷致雙指第一指節(jié)離斷，哈爾濱市第五醫(yī)院手外科分院醫(yī)生精雕細琢“絲絲”血管，為其重塑手指，重拾信心。
今年30歲的劉先生在自家干活時，不慎受傷致左手中指、無名指的指尖被切斷，包起受傷的左手即刻與妻子前往當?shù)蒯t(yī)院尋求醫(yī)治。因為離斷處位于手指末節(jié)甲根部，血管細微難尋，手術難度大，輾轉幾家醫(yī)院都建議去往更為專業(yè)的手顯微外科醫(yī)院治療。劉先生與妻子驅車來到哈爾濱市第五醫(yī)院就醫(yī)。
入院后的劉先生向醫(yī)生表達了十分強烈的保指意愿。手外科分院一病區(qū)姜龍醫(yī)生與劉洋醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者是甲根部離斷傷，指尖血管僅在0.8毫米左右，排布錯綜復雜，立即請來手外科分院一病區(qū)副主任聶廣辰為患者評估手指條件，細致查體并結合影像學結果，診斷其為左手中、環(huán)指末節(jié)離斷，共同討論后決定為患者盡快行清創(chuàng)再植術。
術中，副主任聶廣辰對患者固定骨折，分別清創(chuàng)兩斷端、標記需要吻合的血管與神經(jīng)。由于指背無可供吻合的靜脈，姜龍醫(yī)生與劉洋醫(yī)生在副主任聶廣辰的指導下，透過纖毫畢現(xiàn)的高倍顯微鏡分別在掌側仔細尋找細微靜脈，使用直徑0.02毫米的無損傷線縫合斷指。共計吻合動脈4條、靜脈6條、神經(jīng)4條。經(jīng)過5個小時的“微雕”，患者手指通血逐漸恢復紅潤，外形美觀，手術順利完成，術后第三天血運良好。
聶廣辰表示，從掌側尋找可吻合的靜脈并進行精妙吻合為手術難點，這無異于是在發(fā)絲上刻字。由于手指末節(jié)的血管脆弱纖細，成網(wǎng)狀，加之傷情較為特別，甲根部的離斷傷若進行再植手術只能依靠掌側細小且緊貼皮下的靜脈進行吻合，對再植技術要求更高，術者操作要更為輕柔、精細、穩(wěn)準。
聶廣辰介紹，針對手指末節(jié)的再植手術是手外科領域最精細的手術之一。術中除尋覓掌側靜脈外，斷端的血管吻合更是重中之重，分毫差錯便可造成術后血管血流不暢，引發(fā)手指壞死，面對此次指尖的再植，高倍顯微鏡僅是手術成功的基本，豐富的手顯微外科手術經(jīng)驗與嫻熟技藝才是關鍵。
高軍震 周芷含 哈爾濱日報記者 楊艷
