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國家醫(yī)保局近日起草《長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法（試行）》，向社會公開征求意見。試行辦法提出5類不予受理失能等級評估申請的情形。意見反饋截止時間為9月27日。
失能等級評估，是指依據(jù)《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對評估對象日常生活活動、認(rèn)知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度的分級評估。《長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法（試行）》共8章36條，對定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)、評估人員、評估標(biāo)準(zhǔn)、評估流程等進(jìn)行明確。其中，不予受理失能等級評估申請的情形包括：未參加長期護(hù)理保險；不符合待遇享受條件；發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用不屬于長期護(hù)理保險基金支付范圍；申報(bào)材料不全或提供虛假材料；其他長期護(hù)理保險不予受理評估。
國家醫(yī)保行政部門制定全國統(tǒng)一的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，明確評估量表、評估指標(biāo)、等級劃分等，并適時調(diào)整。探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應(yīng)統(tǒng)一執(zhí)行《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《長期護(hù)理保險失能等級評估操作指南（試行）》。
長期護(hù)理保險失能等級評估流程主要包括評估申請、受理審核、現(xiàn)場評估、提出結(jié)論、公示與送達(dá)等環(huán)節(jié)。評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出評估申請，提交相關(guān)材料。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立方便民眾辦事的多元化申請受理渠道。
此外，地方應(yīng)加快全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險信息系統(tǒng)實(shí)施應(yīng)用，推動評估全過程信息化；鼓勵支持建立評估行業(yè)協(xié)會，加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范評估行為，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)評估行業(yè)健康有序發(fā)展。
