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三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（王健 記者 陳奮翔）近日，咸陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科成功救治一例高齡合并極重度貧血同時合并肺動脈高壓的產(chǎn)婦。
據(jù)介紹，這名孕婦40歲，曾兩次剖宮產(chǎn)，此次停經(jīng)39周5天，孕期僅產(chǎn)檢1次（胎兒四維），有心慌氣短、全身浮腫癥狀，只能半坐，在外縣檢查后緊急轉(zhuǎn)入咸陽市中心醫(yī)院。
該孕婦入院血壓169/79mmHg，血常規(guī)提示血紅蛋白39g/L，屬于極重度貧血。心臟超聲檢查發(fā)出警報，室壁運動幅度普遍偏低，不排除圍產(chǎn)期心肌病，二、三尖瓣反流（少量）、心包積液（少量）合并肺動脈高壓。肝功檢查亦亮出紅燈，低蛋白血癥。腦鈉肽（BNP）檢查值高達2533.65pg/mL，臨床提示患者心功能不全，同時還為子癇前期。病情復雜且危重，加上產(chǎn)期將近隨時還可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮。
產(chǎn)科醫(yī)生接診后，立即采取措施，為該孕婦建立靜脈通路，聯(lián)系輸血科緊急備血，給予輸血糾正貧血，心血管內(nèi)科醫(yī)生會診后，提出在嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況保證胎兒安全前提下，積極給予孕婦糾正貧血、降壓治療，監(jiān)測生命體征，預防急性心力衰竭及心腦血管意外事件發(fā)生。
入院第二天清晨5時，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，繼續(xù)待產(chǎn)風險較大，需立即手術(shù)終止妊娠，獲孕婦及家屬同意后，圍繞該孕婦的多學科搶救小組（產(chǎn)科、輸血科、重癥醫(yī)學科、新生兒科、心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)部）短時間內(nèi)迅速集結(jié)，在椎管內(nèi)麻醉下為其實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，一男嬰順利降生，新生兒狀況良好。產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科及心血管內(nèi)科精心治療后，于術(shù)后5天順利出院。
據(jù)產(chǎn)科專家介紹，該案例中對這名產(chǎn)婦的搶救可謂驚心動魄，所幸有驚無險。臨床表明，妊娠期貧血孕婦在分娩、手術(shù)和麻醉時的耐受力差，尤其重度、極重度貧血情況，孕婦可因心肌缺血導致缺血性心臟病，繼而對失血耐受性差，易發(fā)生失血性休克、產(chǎn)褥期感染。與此同時，極重度貧血孕婦，經(jīng)胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長所需，容易發(fā)生胎兒生長受限、胎兒缺氧、早產(chǎn)或死胎風險。
產(chǎn)科專家提醒廣大孕媽媽，尤其是高齡孕婦一定要重視孕期檢查，只有按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，才能保障母子平安。
