近日，山東、湖南、江西等地陸續(xù)落地國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類(lèi)中選結(jié)果，截至目前，已經(jīng)有25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式落地降價(jià)后的中選產(chǎn)品，其余省份也將于5月底前陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行。此次集采相關(guān)產(chǎn)品平均降價(jià)84%，按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。
來(lái)自湖南省婁底市新化縣的鄒女士患腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)7年，由于壓迫神經(jīng)導(dǎo)致右下肢長(zhǎng)時(shí)間疼痛發(fā)麻，需要進(jìn)行手術(shù)才能根治。此前，此類(lèi)手術(shù)耗材費(fèi)用就要兩三萬(wàn)元，身體的痛苦和高昂的治療費(fèi)用讓鄒女士左右為難。4月底，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，骨科脊柱類(lèi)高值醫(yī)用耗材將于5月10日正式落地，鄒女士手術(shù)所需的脊柱耗材價(jià)格也將從原來(lái)的兩萬(wàn)多元下降到現(xiàn)在的四千多元，醫(yī)生對(duì)每一位病人都進(jìn)行了告知，為此她特地申請(qǐng)將手術(shù)推遲到11日進(jìn)行。
湖南省人民醫(yī)院每年都進(jìn)行上百臺(tái)脊柱外科手術(shù)，其中高值醫(yī)用耗材費(fèi)用占了總費(fèi)用的一半左右，此次集采將極大地減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。湖南省人民醫(yī)院脊柱外科主任劉向陽(yáng)表示，尤其對(duì)于新農(nóng)合、居民醫(yī)保，現(xiàn)在可能也只要（自己）出一兩千元或者兩三千元，在同等以前的醫(yī)療條件下面，老百姓花錢(qián)會(huì)更少。為確保集采結(jié)果順利落地執(zhí)行，湖南省醫(yī)保局要求省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，在采購(gòu)周期內(nèi)中選產(chǎn)品使用量占比不得低于90%。
(資料圖)
骨科脊柱類(lèi)耗材集采：
從零件到系統(tǒng) 費(fèi)用構(gòu)成更加透明
骨科手術(shù)需要的零件多，組合復(fù)雜，本次脊柱類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)部位等分為14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類(lèi)別、29個(gè)競(jìng)價(jià)單元、872套系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類(lèi)手術(shù)所需。從零件到系統(tǒng)，耗材不僅價(jià)格降了下來(lái)，費(fèi)用構(gòu)成也更加透明。
山東省濱州市居民王增榮老人正在做康復(fù)性訓(xùn)練，前幾天，她因?yàn)檠祮?wèn)題做了手術(shù)。王增榮的手術(shù)需要用到骨科內(nèi)固定植入物。固定耗材，包括連接棒、固定的釘絲，以及錐間融合器等，復(fù)雜的零件構(gòu)成讓老人心里沒(méi)底，就讓家里多準(zhǔn)備一些錢(qián)。濱州市人民醫(yī)院脊柱外科主任孫磊表示，原來(lái)的手術(shù)按配件收費(fèi)的話，有十余個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的耗材，總的費(fèi)用得2.3萬(wàn)元左右，現(xiàn)在（集采后）這類(lèi)手術(shù)按系統(tǒng)收費(fèi)，整個(gè)一套系統(tǒng)定價(jià)三四千元左右，隨著國(guó)家集采政策的落地執(zhí)行，基本涵蓋了骨科手術(shù)所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。
此次國(guó)家集采，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右；技術(shù)較新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)所使用的耗材，平均每套價(jià)格從近4萬(wàn)元下降至5600元左右。從4月30日起，濱州市已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果，相關(guān)手術(shù)需求得到充分的釋放，已累計(jì)開(kāi)展手術(shù)171臺(tái)，同比增長(zhǎng)200%。濱州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記董希國(guó)表示，“我們還將中選全部產(chǎn)品納入直接結(jié)算范圍，確保30天內(nèi)回款，大大降低了企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本，同時(shí)我們更加注重質(zhì)量協(xié)同監(jiān)管，確保集采產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。”
骨科耗材三大領(lǐng)域完成集采
降低患者負(fù)擔(dān)
隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發(fā)生率越來(lái)越高。近年來(lái)，集中帶量采購(gòu)聚焦骨科類(lèi)耗材，實(shí)現(xiàn)了骨科類(lèi)耗材三大領(lǐng)域的全覆蓋，通過(guò)以量換價(jià)的方式擠壓虛高價(jià)格水分，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的骨科耗材。
骨科高值醫(yī)用耗材主要分為關(guān)節(jié)類(lèi)、脊柱類(lèi)和創(chuàng)傷類(lèi)三個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)一年關(guān)節(jié)置換類(lèi)手術(shù)約60萬(wàn)臺(tái)，脊柱類(lèi)手術(shù)約100萬(wàn)臺(tái)，骨科創(chuàng)傷類(lèi)手術(shù)約100萬(wàn)臺(tái)。此前，人工關(guān)節(jié)的集中帶量采購(gòu)從原來(lái)的3萬(wàn)元—5萬(wàn)元下降到了5000元—7000元左右，目前大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)都采用了集采中選產(chǎn)品；河南省牽頭開(kāi)展了12省份的創(chuàng)傷類(lèi)耗材的聯(lián)盟采購(gòu)，未參加聯(lián)盟采購(gòu)的省份也對(duì)標(biāo)聯(lián)盟省份的中選價(jià)格開(kāi)展了價(jià)格聯(lián)動(dòng)，骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材的價(jià)格回歸了合理的水平；此次脊柱類(lèi)耗材集采落地，實(shí)現(xiàn)了骨科類(lèi)三大領(lǐng)域醫(yī)用耗材集采全覆蓋。國(guó)家醫(yī)保局此前發(fā)文明確，2023年將集采聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采。
