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1、冠心病患者發生心絞痛時，劍突下疼痛等胃腸道癥狀需要與胃腸道疾病相鑒別，如急性膽囊炎、急性胃炎或胃潰瘍、反流性食管炎等。急性膽囊炎也經常表現為上腹部疼痛。
2、但胃脘痛會伴有惡心、嘔吐、厭食、腹脹等癥狀。一般可通過心電圖判斷，也可通過上腹部肝膽脾b超進行鑒別診斷。如果心電圖正常，上腹部b超發現膽囊腫大、炎癥、結石，可以很好的鑒別診斷。
3、比如患者發作時，雖然是上腹部不適，但伴有反酸、燒心，疼痛與飲食有關，比如空腹疼痛，或者飯后上腹部疼痛。應考慮胃潰瘍或反流性食管炎。但最重要的是通過心電圖做出鑒別診斷。
4、如果患者有心絞痛，發作時心電圖會有ST-T缺血性改變。心電圖對心絞痛發作和消化系統疾病有很好的鑒別診斷。
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