華聲在線全媒體記者?周倜?通訊員?周瑾容 郭文韜
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“作為全省收治新冠病毒感染患者最多的醫(yī)院，自2022年12月7日起，截至2023年1月12日，我們已經(jīng)讓1775名老百姓陸續(xù)出院，其中年齡最大的101歲……”1月13日上午，當(dāng)湖南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任翁曉軍說(shuō)出這令人振奮的好消息，在場(chǎng)不少醫(yī)護(hù)人員眼神里，散發(fā)著欣慰與開心。
當(dāng)日，醫(yī)院開展了一場(chǎng)新冠救治經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，總結(jié)過(guò)去近一個(gè)月的救治措施，回憶奮戰(zhàn)過(guò)程中的辛勤點(diǎn)滴，對(duì)未來(lái)相關(guān)工作作出新的規(guī)劃。
“六大聯(lián)動(dòng)”，舉全院之力科學(xué)救治
“這是一場(chǎng)全院聯(lián)動(dòng)的重大戰(zhàn)役，無(wú)論是方案機(jī)制、設(shè)備引進(jìn)、人員調(diào)動(dòng)、力量分配等多方面，我們都作出了清晰的規(guī)劃，給救治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”湖南省人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)向華在經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)上，連聲感慨“團(tuán)結(jié)才有力量”。
自2022年12月中旬以來(lái)，醫(yī)院聞?dòng)嵍鴦?dòng)、全院聯(lián)動(dòng)、合理布控、形成合力，建立了“三級(jí)病床互轉(zhuǎn)制”，組建了三個(gè)“會(huì)診專家組”，成立了“三支保障別動(dòng)隊(duì)”。這套迅速打出的、名為“三三三”的“組合拳”，通過(guò)“調(diào)布局、擴(kuò)容量、增人力、優(yōu)流程”，確保統(tǒng)籌調(diào)度全院資源，為全力保障新冠感染患者救治打下深厚根基。
不僅如此，“六大聯(lián)動(dòng)”，也是該院此次作戰(zhàn)過(guò)程中收獲的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
“上下聯(lián)動(dòng)”，嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)文件和要求開展工作；“科室聯(lián)動(dòng)”，即所有從事急診、呼吸、危重癥等科室聯(lián)動(dòng)；“管理和臨床的聯(lián)動(dòng)”，指所有醫(yī)院行政管理人員下沉到各科室，助推各項(xiàng)工作開展；“專業(yè)聯(lián)動(dòng)”，發(fā)揮不同專科、專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，集中力量救治患者；“中西醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，把危重癥、中醫(yī)中藥、呼吸康復(fù)三者結(jié)合，實(shí)現(xiàn)更高效治療；“領(lǐng)導(dǎo)層與一線科室聯(lián)動(dòng)”，盡最大努力及時(shí)疏散、分解急診壓力……這套在實(shí)戰(zhàn)中逐步摸索出來(lái)的成熟經(jīng)驗(yàn)，在不少醫(yī)護(hù)人員看來(lái)，也為日后的工作提供了寶貴的借鑒。
“五字真經(jīng)”，專家合力貢獻(xiàn)救治經(jīng)驗(yàn)
經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)上，該院急診科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、中醫(yī)科、康復(fù)科等多科專家，共同梳理了治療相關(guān)要點(diǎn)，總結(jié)各自在臨床救治中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，提煉出“早、準(zhǔn)、精、多、康”的“五字真經(jīng)”。
所謂“早”——65歲以上，合并有慢阻肺、冠心病、糖尿病、腎功能不全、惡性腫瘤以及沒有接種疫苗的人群，這一部分人是“高風(fēng)險(xiǎn)人群”。“這類人群，如咳嗽時(shí)間久，出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難、精神狀態(tài)差等癥狀，要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，早干預(yù)、早治療。”急診科主任韓小彤表示。
所謂“準(zhǔn)”——目前臨床上按照《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，對(duì)新冠感染患者進(jìn)行規(guī)范診治。在救治過(guò)程中，需精準(zhǔn)使用抗病毒藥物，運(yùn)用激素治療、白介素6抑制劑等治療手段。呼吸內(nèi)科胡瑞成提醒：“部分新冠重癥患者還有肺部其他病原體感染，臨床醫(yī)生要有敏銳嗅覺，密切監(jiān)測(cè)相關(guān)感染指標(biāo)，細(xì)心觀察各種細(xì)微的病情變化，把握好救治關(guān)鍵點(diǎn)。”
所謂“通”——“大部分新冠重癥患者有明顯缺氧。應(yīng)特別關(guān)注患者的氧飽和度、呼吸頻率、心率變化，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等影像學(xué)改變，細(xì)致評(píng)估病情并進(jìn)行分型。”呼吸內(nèi)科主任李建民提醒，及時(shí)的氧療十分關(guān)鍵，每天保持進(jìn)行俯臥位通氣可以有效幫助患者改善氧合情況。值得注意的是，如果血氧飽和度低于93%，需要進(jìn)行及時(shí)處理糾正缺氧。
所謂“多”——“在新冠感染患者特別是重癥患者的救治中，醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，發(fā)揮綜合醫(yī)院學(xué)科齊全的資源優(yōu)勢(shì)，利用MDT模式，多學(xué)科通力協(xié)作，共同為患者制定和實(shí)施最優(yōu)診療方案。”翁曉軍介紹，全院聯(lián)合了多個(gè)學(xué)科專業(yè)、多個(gè)特色精銳團(tuán)隊(duì)，通過(guò)建立“搶救-治療-康復(fù)一體化”模式，有效助力精準(zhǔn)治療，提高了效率、確保了質(zhì)量。
所謂“康”——早期開展康復(fù)治療，可以幫助患者縮短住院時(shí)間。可根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案，加大呼吸康復(fù)治療，有效減輕新冠肺炎的癥狀。“同時(shí)，中醫(yī)力量也在積極發(fā)揮作用，我們目前推出的中藥治療辨證論治，一人一方和耳穴壓豆、針灸推拿等特色項(xiàng)目，也為救治和康復(fù)提供了較大支持。”中醫(yī)二科主任張薇薇告訴記者。
全力出擊，“戰(zhàn)友情”“醫(yī)患情”催人奮進(jìn)
“開心，今天就可以出院了！感謝醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，想衷心地向他們說(shuō)一句‘你們辛苦了’！”1月13日一早，93歲的廖奶奶在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下出院了。臨別前，她的家人激動(dòng)、感恩之情溢于言表。
4天前，因咳嗽、胸悶、“提氣不上”，自測(cè)指脈氧飽和度60%，她緊急入住湖南省人民醫(yī)院感染一科。住院期間，她在這里接受氧療、抗病毒、抗凝、激素等對(duì)癥支持治療，僅4天時(shí)間就明顯好轉(zhuǎn)、順利出院。
“快速高效”的背后，凝集著醫(yī)護(hù)人員無(wú)盡的奉獻(xiàn)。在過(guò)去近一個(gè)月時(shí)間里，并肩作戰(zhàn)的“戰(zhàn)友情”，惺惺相惜的“醫(yī)患情”，注定成為不少人心里的難忘記憶。
有人發(fā)著高燒帶病堅(jiān)持在一線，身體虛弱也強(qiáng)打精神為患者治療；有人因過(guò)于奔忙，協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作嗓子都嘶啞了；有人一改往日的文靜，風(fēng)風(fēng)火火、沖鋒向前；有人打著寒戰(zhàn)，步步堅(jiān)定地奔波于各大科室、病房之間……再忙再累，但過(guò)去近一個(gè)月里，誰(shuí)都沒有怨言，“頂兩天”成為大家最常說(shuō)的三個(gè)字。
麻醉一部主任劉際童和科室成員，他們的工作場(chǎng)所大部分是在手術(shù)間里，很多年都沒有直接參與病人的病區(qū)管理了。這次全院聯(lián)動(dòng)的救治，他們勇挑重?fù)?dān)，接管了一個(gè)亞重癥病房。起初，不少麻醉師就搬出以前的教材，“重溫”功課，學(xué)著如何快速開醫(yī)囑、寫病歷，與患者和家屬良好溝通。如今，擇期手術(shù)量又逐漸恢復(fù)，他們又得兼顧高強(qiáng)度的手術(shù)麻醉工作。“兩邊跑，兩邊忙，雖然辛苦，但是值得！救治面前，不論崗位、不談條件，再難也要向前！”劉際童說(shuō)。
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