極目新聞記者 鄭晶晶
視頻制作 鄭晶晶 馬靜瑤
通訊員 譚俊偉 陳斯卉
(資料圖)
實(shí)習(xí)生 馬靜瑤
因幾顆小小的結(jié)石堵住膽道，引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，81歲的李爹爹（化姓）出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、梗阻性黃疸、肝功能異常等，性命危在旦夕。
被緊急送到武漢市漢口醫(yī)院肝膽胃腸外科后，該院專家為他施行ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)），爹爹的急性癥狀逐漸消失，感染指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。一周后，專家又為他進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，將結(jié)石全部清除。目前，爹爹康復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。
八旬爹爹突發(fā)重癥，專家緊急手術(shù)解除危機(jī)
81歲的李爹爹患有膽結(jié)石多年，偶有發(fā)作，但因害怕手術(shù)，他每次就自行服用止疼藥來緩解，多年來一直沒有正規(guī)治療。
近日，李爹爹出現(xiàn)上腹部持續(xù)絞痛、發(fā)熱的癥狀，家人將他緊急送到武漢市漢口醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)詢問了解到，爹爹還患有冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，系列檢查結(jié)果顯示，李爹爹有梗阻性黃疸、肝功能異常、白細(xì)胞值嚴(yán)重超標(biāo)等。
該院肝膽胃腸外科主任孫堅(jiān)綜合診斷，考慮李爹爹為急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石可能性大。此癥屬于急危重癥，病死率高，如得不到及時(shí)有效救治，會繼發(fā)感染性休克、全身臟器功能衰竭而死亡。必須盡快解除膽道梗阻，否則爹爹會有生命危險(xiǎn)。
然而，考慮到爹爹的身體情況，此時(shí)不宜接受外科開放手術(shù)。經(jīng)仔細(xì)討論，專家們認(rèn)為，李爹爹有進(jìn)行急診ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）的手術(shù)指征，須立即進(jìn)行手術(shù)。據(jù)介紹，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）是目前內(nèi)鏡治療中的高難度技術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師要求高。通過ERCP治療膽總管結(jié)石，就像給患者做胃鏡一樣，不用在患者肚皮上打孔，恢復(fù)快，減少了患者的痛苦，可以同時(shí)進(jìn)行檢查確診與治療。醫(yī)生與患者家屬反復(fù)溝通后，家屬同意爹爹接受手術(shù)。
孫堅(jiān)主任（左二）和團(tuán)隊(duì)為一名患者查房
經(jīng)周密準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行。武漢市漢口醫(yī)院肝膽胃腸外科主任孫堅(jiān)、肝膽胃腸外科副主任張征帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為李爹爹進(jìn)行了急診ERCP治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，幾顆小石頭堵住了膽道。為解除李爹爹的病痛，專家團(tuán)隊(duì)馬上實(shí)施內(nèi)鏡下膽總管切開取石術(shù)+鼻膽管引流術(shù)，大量膿性膽汁流出，爹爹的膽道梗阻解除了，急性癥狀逐漸消失，爹爹轉(zhuǎn)危為安。
經(jīng)過一周左右的康復(fù)，待爹爹的情況進(jìn)一步穩(wěn)定后，專家為爹爹進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)，為爹爹清除所有隱患。術(shù)后，爹爹康復(fù)狀況良好，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
患上膽結(jié)石別不管不顧，要遵醫(yī)囑及時(shí)手術(shù)
武漢市漢口醫(yī)院肝膽胃腸外科孫堅(jiān)主任介紹，患上膽結(jié)石的原因，主要包括以下幾個(gè)方面：飲食習(xí)慣不好，特別是早上不吃早飯；愛吃一些高脂肪、高膽固醇的食物；此外，一些膽道感染也會引發(fā)膽囊結(jié)石的形成。患上膽囊結(jié)石的早期，可能沒有癥狀，但患者在進(jìn)食動物內(nèi)臟、油葷食物等之后，大量攝入的膽固醇，會引起膽囊劇烈收縮，原本靜止的結(jié)石排入膽囊管，就誘發(fā)膽絞痛。
他提醒患者，膽囊結(jié)石越大或者越小，都是需要做手術(shù)的。膽囊結(jié)石直徑如果大于2厘米，容易影響膽囊內(nèi)膽汁的排出；膽囊結(jié)石如果太小，它會隨著膽汁流到膽總管，引起結(jié)石的嵌頓。膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，患者主要表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、高燒等，如果不及時(shí)處理，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。
目前，腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除，是治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。孫堅(jiān)主任提醒，廣大市民在得了膽囊結(jié)石后，一定要注意復(fù)查，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，切不可因沒有癥狀或者害怕手術(shù)就不管不顧。
預(yù)防膽結(jié)石，他建議市民保持三餐規(guī)律，尤其是早餐一定要吃；飲食搭配合理，膳食要多樣、均衡，少吃油炸的食物，適量多吃清蒸食物和新鮮水果；平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動，多飲水等。膽結(jié)石患者一定要忌口，控制高膽固醇、高脂肪以及煎炸類食物的攝入，少吃甜食和冰冷刺激的食物。如果出現(xiàn)不適，要及時(shí)就醫(yī)。
