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三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 胡興律 記者 阮班慧）近日，西安市中醫(yī)醫(yī)院脊柱一病區(qū)成功為一位脊髓畸胎瘤患者實(shí)施了腫瘤切除、神經(jīng)脊髓減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已痊愈出院。
患者女性，29歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1年，加重半年”，以“腰椎管內(nèi)占位”之診斷入院，腰椎CT及MRI顯示：腰3-5椎管內(nèi)可見橢圓形占位性病變，以鈣化與脂肪信號為主，病變縱行走形，大小約5.6×1.6×2.3cm3，馬尾神經(jīng)受壓變形。
術(shù)前CT表現(xiàn)
術(shù)前MRI表現(xiàn)
患者入院后，脊柱一病區(qū)進(jìn)行了深入的病例討論、并與影像科會(huì)診后，認(rèn)為髓內(nèi)畸胎瘤可能性極大，決定實(shí)施手術(shù)切除。術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，在手術(shù)麻醉科的保駕護(hù)航下，由龔福太主任與王向陽主任主刀，劉波副主任醫(yī)師、胡興律主治醫(yī)師協(xié)助共同完成。
手術(shù)過程中切開患者硬脊膜后發(fā)現(xiàn)，該腫瘤呈啞鈴狀，并與馬尾神經(jīng)纏繞黏連。幾位醫(yī)生經(jīng)過小心翼翼地分離后，在保留馬尾神經(jīng)完好的同時(shí)將腫瘤完整切除，仔細(xì)修復(fù)硬脊膜后，安置釘棒固定系統(tǒng)。剖開腫瘤后見內(nèi)容物為黃色膠凍樣，包膜完整，并伴有鈣化組織、毛發(fā)及脂肪組織，氣味腥臭，根據(jù)以上表現(xiàn)以及病檢結(jié)果，明確診斷為成熟性畸胎瘤。
術(shù)后X線片
畸胎瘤發(fā)生在脊髓者極為罕見，占所有脊髓腫瘤的0.2-0.5%；且主要發(fā)生在新生兒和幼童時(shí)期，成人發(fā)病更為罕見。因其常與脊髓及馬尾神經(jīng)粘連嚴(yán)重，易出現(xiàn)脊髓及馬尾神經(jīng)損傷，手術(shù)切除的技術(shù)要求極高。
此例罕見的疑難病例的成功治療，得益于脊柱一病區(qū)、影像科、手術(shù)麻醉科的通力合作，以及科室醫(yī)護(hù)人員知難而上、精益求精的精神，這標(biāo)志著醫(yī)院在此類疑難罕見病例的診療水平上又邁上了新的臺階。
